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学科发展

学科发展现状:

病理学是联系基础医学与临床医学之间的桥梁学科,除侧重从形态学研究疾病外,也研究疾病的病因学、发病学以及形态改变与功能变化及临床表现的关系。病理学科在医院的医疗工作中占有重要的地位,它主要从病理标本的形态学改变、并结合分子水平的改变对某些疾病提出明确病理诊断,提出可能的病因以及治疗和预后的因素。
  活体组织检查:
  机体在患病时,除发生机能、代谢障碍外,常在相应器官、组织表现出一定的形态结构改变(病理变化),从患者活体采取病变组织进行病理诊断,称为活体组织检查,简称活检。包括:(1)从病变部位切取的小块组织及用纤维胃镜、纤维支气管镜等内窥镜钳取的病变组织;(2)手术摘除的器官、组织,如乳腺、胃、淋巴结等;(3)穿刺取出病变部位的组织,如肝、肾的穿刺组织。
  细胞学检查:
  把患者的尿、痰及穿刺抽取的胸水、腹水、脑脊液、宫颈刮片等制成细胞涂片,经固定、染色后进行显微镜下观察,作出疾病细胞学诊断。细胞学诊断的特点:简单易行、诊断迅速、准确性高。
  手术中快速病理诊断(冷冻切片诊断):
  手术台上做冰冻切片的理由是决定下一步治疗的方案,即:在手术过程中,迅速确定病变性质,决定手术范围,如根据乳腺肿块的良恶性,决定是否需作根治术等。
  病理工作可为临床提供明确的诊断,确定疾病的性质,如是否为肿瘤,肿瘤的良、恶性,肿瘤的分型、分期等,这些诊断对临床医生制订治疗方案,判断病人的预后都具有重要的指导作用。从一定意义上说,病理学诊断被称为“金标准”,有着其他临床检查不可取代的重要价值。

学科发展规划:

随着医学事业的发展,病理科的作用应该进一步提高。

1.加强与临床的联系:病理科的外检、尸检是促进医学科学发展的可贵资料,为医、教、研提供了大量资料,对医院业务能力的提高起到重要的推动作用,应加强这方面的工作。有以下的建议:(1)结合医院重点不断提高病理诊断水平和研究能力:除广泛阅读文献,深入钻研病理医技外,最主要的是结合医院重点进行实践,加强与临床医生沟通,与他们共同研究外检、尸检资料,寻找其中存在的问题和尚未解决的难点,探讨和发现新的研究课题,尢其是疑难病例的讨论会宜经常进行。(2)接受临床各科短期的进修生:病理知识是做个好医生重要的基础之一。接受短期的临床各科进修生,不仅仅是为临床培养更好的医生,同时对病理科本身的发展也有很多好处。临床医生在防治工作中所遇到的问题和困难,我们不一定全知道,他们所提出的意见和问题,特别是他们的临床经验正是我们加强业务训练和提高病理诊断水平所需要的。通过教学相长,彼此都有收获。(3)组织好全院性的临床病理讨论会:医院各科在诊断治疗中总会碰到一些疑难和特殊的问题。这些问题单纯从临床和病理工作方面都难以解决。组织好全院性临床病理讨论会,大家都能从中受益。4)创造条件,更多地开展尸检工作。5)发挥离退休病理工作者的余热,这些老同志把自己的大半生献给了病理事业,虽然存在知识老化问题,他们总还是有成绩和有经验的。当前我国病理工作者不是太多而是太少,让他们发挥些顾问作用还是有可能的。但目前缺乏中介环节,需要有人做工作。

2.缺少经费和条件如何开展研究工作:科研工作非常重要,尤其是新的可供探索的思路更是很宝贵。科研领域很广阔,应该因人、因地制宜,有条件的可以作长远规划,没有条件的也可以从临床病理工作着手。

3.取长补短、团结协作出成果:每个单位或每个人的力量是有限的,如果能相互沟通团结起来就会增强力量去完成原来每个单位独立难以完成的工作。过去许多单位集体协作搞研究的情况并不少见,现在更应该强调团结协作。

4.要注意与国外交流,相互接受研究生。

5.对病理科工作的展望:(1)病理科的设备条件亟待改善:目前病理科的设备条件在医院里还处于相对落后的状态,这与医学科学的发展对病理工作的要求极不相配。问题的解决要靠医院领导的支持,还要我们自己做出成绩来不断争取。(2)要为青年医师创造良好的学习和工作环境,重视对青年医师的培养,经常举办一些专业学习班,在专家与青年人之间建立良好的桥梁作用。

 

 
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