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临床常见疾病问答手册
脊柱相关疾病病理分期
 根据我们前面的分析,落枕、扭伤、外伤使脊柱的椎体发生了错位。错位造成了脊柱力学失衡。为了维持错位情况下的平衡,椎全产生骨赘增生。增生到一定程度,即可以代尝平衡。在这个过程中,由于骨赘和错位挤压周围的组织和器官,产生脊柱相关疾病。下面我们就是要把这个过程中的病理变化相关疾病的关系进行分期。  一、急性损伤期
  无论是落枕、扭伤还是创伤、摔伤。刚刚受伤的时候,都是急性损伤。不管有没有流血、骨折,脊柱的椎体错位是会同时发生的。不管你注意到还是集中精力治疗主要损伤,脊柱椎体或一个,或几个发生错位也同时发生了。有些错位严重的,症状明显,可以被注意到。但是一般骨科,整复脊柱椎体错位的人才很少。多数情况下,就像我们在绪论里提到的那样,被患者和大夫忽略了。
  这种忽略是普遍存在的。是一件十分令人痛心,十分不应该的事,因为在急性损伤期整复脊柱椎体的错位是十分简单的事。所以我们把在这个时期整复,称为:黄金时期。
  为什么称为黄金时期?
  其一,整复比较容易,几乎都是一次成功;其二,病人少受痛苦;其三,不会产生相关组织和器官的疾病。  遗憾的是很多患者都错过了这个可贵的,又短暂的时期。有的人受了伤,还想恢复恢复看,养一养再说,实在不行了,再去看。这个急性损伤期大约只有一至三周。根据我们临床观察,每个人的急性损伤期是不同的。体弱、年老的人急性损伤期长一些;体强、年青的人则短一些;儿童的急性损伤期最短。所以孩子受伤了,更要抓紧治。
  传说中的抬进去,自己走出来。就是急性损伤期的效果。落枕、急性腰扭伤是典型的急性损伤期的疾病。但这只是骨伤科的范围。急性咽喉炎、急性胃炎、急性肠炎、急性肾炎等都是因为有对应的脊柱椎体错位引发的。整复相关的椎体错位,会收到意想不到的效果。
  二、脊柱失衡期:
  如果脊柱椎体的错位在急性损伤期没有得到恰当的整复,或者根本没有整复。拖上两、三周,就错过了治疗的黄金进期。成了陈旧性脊柱椎体错位。错位的椎体破坏了脊柱的力学平衡。进入了“脊柱失衡期”。
  如果脊柱椎体错位严重,达到半脱位或脱位,就会出现脊柱相关疾病。但多数情况下,这种错位只是错缝,还不足以形成脊柱相关疾病。既然在急性损伤期没有引起注意,在脊柱失衡期会产生两种情况:
  其一,错位的椎体,既然错位不大,椎体产生一点骨赘,就可以协助完成脊柱的平衡。增生的骨赘,逐渐维持错位椎体的平衡,直到脊柱达到稳定平衡。增生就停止了。
  其二,错位不是一个椎体,而几个椎体,这样就在这段错位的脊柱形成一个侧弯。产生骨赘增生不足以维持侧弯情况下的平衡。于是脊柱在末侧弯的一段产生一个反向侧弯。这样整个脊柱也能维持平衡。在我们临床的见在脊柱侧弯的患者,不是 S 型,就是反 S 型。我们通常把产生错位的那段脊柱称为主弯曲,而把另一段为了维持脊柱平衡而发生的弯曲,称为补偿弯曲。这样也达到了脊柱的力学平衡。
  在我们的患者中,脊柱侧弯的人占了3%左右。这已经是一个不小的比例了。但是在人群中,比例会小得多。这是因为我们能整复脊柱侧弯的缘故。
  从这个比例来看,也可看出,外伤造成的个别椎体错位,还是绝大多数。多个椎体错位,形成侧弯的情况还是极少数。
  多数脊柱椎体错体的患者,都形成了骨赘增生。增生的骨赘维持了脊柱的平衡,但压迫周围的器官和组织引起了相关疾病的症状。在脊柱失衡期这种症状,时有时无,时轻时重。随着增生的稳定,相关疾病的症状也稳定下来。这就进入了脊柱相关疾病的第三期即骨质增生期。
  晕车——听力下降、消化不良、胃肠神经官能症等,都是第二期的疾病。这些病当然不是第二期的全部。但却反映出,在这一期由于骨赘增生逐渐加重,症状虽表现出时有时无,但总的趋势是加重。
  治疗脊柱失衡期的疾病,相对于急性损伤期就比较麻烦。但疗程相对子后面还是比较短的。可以称这一期为治疗的有效期。但是由于这一时期症状不够稳定,患者总觉得还没病。有一点等等看的想法。这一等,又把治疗的有效时机
错过了

三、骨赘增生期
  骨赘增生的作用就是维持脊柱的平衡。所以增生的骨赘一旦能
  达到脊柱平衡,增生也就停止了。因此增生的骨赘不是不停地增长下去。增生的多少与错位的多少有关,而错位的多少。损伤期错位越严重,增生期骨赘也越多。错位越大,维持脊柱平衡需要的增生就越多。增生越多,治疗时就越需要得我,疗程就越长。
  上面我们已经讲述,脊柱侧弯也是维持脊柱平衡的方式。在急性损伤期如果发生多个椎体错位,形成一个弯曲,我们称为主弯曲。那么在失衡期就会出现一个反向的补偿弯曲。补偿弯曲的大小取决于主弯曲的大小,以能补偿失衡为限。也增生一样,也不会无限地弯曲下去。所以我们见到的侧弯患者, S 形的两个弯曲,弯的程度是相似的。
  有些外伤引起的弯曲并不一定是侧弯,也可能出现前突和后突。前突的变形一般称为滑脱,后突的时间长了就形成老年性驼背。但是根据我们临床观察,前后突的患者,多数也伴有侧弯或错位,有了苦参洗剂整复这种畸形并不是十分困难的事。
  骨质增生既然已经形成,它一定在脊柱的平衡中起着一定的作用。强行把它去掉,就会破坏脊柱的平衡,后果是不堪设想的。那么增生的骨赘怎么办呢?人是有生命的,生命的基本特征之一就是新陈代谢。
  生活在适宜环境中的生物体,总是在不断地新建造自身的特殊结构。同时又在不断地破坏自身已衰老的结构。虽然从生物体的外表可能看不出什么明显的变化。但实际上,它的各个部分都在不断地以新合成的生物分子代替旧的。这个过程就称为新陈代谢。生物体一方面从环境中摄取各种营养物质,经过改造或转化,以提供建造自身结构所需的原料和能量。另一方面,生物体内的分解产物,均需排出体外。
  显然在失衡期骨赘增生的出现是新陈代谢的产物。而当我们把错位的椎体整复好。脊柱恢复了平衡。已经失去作用增生就成了真正的累赘。成了废物。自然会被分解、吸收并排出体外。
  从这个意义上讲,增生虽然不是病,但增生的多少却表现了损伤期椎体错位的情况。增生越多,说明急性损伤期椎体错位越严重。整复这种错也就更难一些。
  根据骨科的分类,错位在 1 毫米以内的,称为错缝;错位在 1 至 3 毫米之间的,称为半脱位;错位超过了毫米的称为脱位。
  整脊所处理绝大多数是错缝,也就是说,关节处增生并不严重。
  在增生期进行治疗就比前两期困难多了。所以我们把这个时期称为:最后有效期。错过了这个时期,很多疾病,就只能缓解,很难全愈了。
  根据以上对治疗黄金时期、治疗有效期和最后有效期的分析。不难作出一个结论:有病早投医。我反对有病乱投医的说法。为什么要早投医?道理很简单,如果能在黄金时期尽早地把病治好,少受痛苦,少花钱,大夫治疗也比较简单。我坚信,人类总有一天会认识到,抓住黄金时期把脊柱的错位整复好。
  为什么多数患者错过了这极为宝贵的黄金时期呢?正如我们前面所说,这不完全是患者的责任。很多医生也还不知道这件事。
  慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性胃炎、慢性肠炎、妇女月经不调等病都是骨赘增生期的疾病。病情不重但稳定,往往能拖上数月、数年。其根本原因在于没有找到相应的脊柱有错位的椎体。所以治好又犯,反复发作。

四、器质病变期
  如果错过了骨赘增生期,就错过了最后治疗期。器官和组织就出现了器质性改变。
  有些疾病本来只是一种症状,但由于长期没有认识到它的病因。久之也被人们认定是一种疾病,这种例子很多。
  偏头痛本来就是一种症状。并不什么独立的疾病。偏头痛的叫法本来就不确切。称它为“慢性复发头痛,更贴切一些。由于上千年来没有找到病因,因而也没有恰当的治疗。只是用止痛片“过日了”。于是就被认定是一种病了。并且被称为“千古之谜”!1976年我们发现偏头痛是颈椎椎体错位引起的,并且成功地治愈了五千多偏头痛患者。我们发现偏头痛只不过是颈椎的一种症状。虽然有个别病人头痛长达几十年,却没有器质性改变。
  同样是头痛,有的患者一思考问题头就痛。结果他就饱食终日无所用心。结果由于不用脑,大脑出现缺血性坏死,即脑软化。得了老年痴呆症。这就是出现了器质性改变。病拖到这时候景很难
治愈了


 

 
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